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山东省威海市人民政府关于建立城市合作医疗制度的意见!
时间:2019-12-11 17:29 编辑:波西医疗网 点击: 123 次
各市、区人民政府,高新技术产业开发区、经济技术开发区管委会,市政府各部门、各单位:
 
为加快建立城镇合作医疗制度,进一步提高城镇居民基本医疗保障水平,结合我市实际,提出以下建议:
 
一、城市合作医疗的性质
城市合作医疗制度是由政府组织、指导、支持,城市居民自愿参加,个人和政府共同出资,以大病统筹为主的城镇居民医疗互助制度。主要解决未参加城镇职工医疗保险和新型农村合作医疗的城镇居民医疗保障问题。
 
二,基本原则
(1)居民自愿,政府扶持。城镇居民可以自愿参加城镇合作医疗,按时足额缴纳合作医疗费用;市、县级财政每年在预算内安排专项资金补助。既符合参加城镇职工医疗保险条件又符合参加城镇居民合作医疗条件的城镇居民,可以根据自身条件选择参加其中一项,而不是同时参加。
(2)突出重点,兼顾全局。城镇合作医疗制度主要解决城镇居民参加合作医疗的大额医疗费用或者住院费用补助问题,采取大额医疗费用补助和小额医疗费用补助相结合的办法,考虑到被保险居民的利益。
(3)量入为出,确保量入为出。城市合作医疗基金应当收支平衡,略有盈余。随着经济社会发展和居民收入的增加,融资标准和保障水平将逐步提高。
 
城市合作医疗制度1
 
三、融资机制和补贴标准
(1)城镇合作医疗实行个人缴费和政府补助相结合的筹资机制。鼓励社会团体和个人支持城市合作医疗制度。
(2)全市城镇合作医疗统筹筹资水平为人均每年50元。其中,居民个人年人均缴费标准为20元;按城镇户籍人口参加合作医疗,市、县级财政补助年人均缴费标准分别为10元和20元。有条件的街道办事处、居委会应当对辖区内参加城市合作医疗的城镇居民给予适当的资助。
 
四、报销方式
城镇居民参加城镇合作医疗的医疗费用,每半年至少报销一次。医疗费用报销起跑线和补助比例由市政府和开发区管委会根据筹资水平和当地情况,按照固定收益、不超支的原则确定,年度结余资金转入下一年度。
 
五、实施步骤
2007年以来,威海市(含环翠区、高新技术产业开发区、经济技术开发区)全面启动城镇合作医疗制度建设;荣成市,文登市和乳山市要根据自身实际,用三年时间逐步建立城市合作医疗制度。
 
六、管理制度
七,资本监管
(1)城市合作医疗基金由城市合作医疗管理委员会管理。以各城区(开发区)为单位统筹规划,专户专用,不得挪用。城市合作医疗机构应当在城市合作医疗管理委员会指定的国有商业银行设立城市合作医疗基金专户,保证基金的安全和完整;建立健全规章制度,合理筹集和及时核验按照规定缴纳城镇居民合作医疗基金。
(2)居民个人在城市合作医疗基金中的缴费,由城市合作医疗机构或者其委托的有关机构每年收取,存入城市合作医疗基金专户;县级财政补助每半年由同级财政按当年辖区城镇居民实际人数划入城镇合作医疗基金专户。市财政补助资金按照县级财政补助资金到位率和各城区、开发区实际参加合作医疗的城镇居民数拨付。
(3)城市合作医疗机构应当定期向城市合作医疗管理委员会报告城市合作医疗基金的收支和使用情况,并向社会公布,保障城市居民参加合作医疗的知情权和监督权治疗。各市政府和开发区管委会可以因地制宜,成立由有关部门和参加城市合作医疗的居民代表组成的城市合作医疗监督委员会,定期检查和监督城市合作医疗基金的使用和管理。市财政、审计部门要定期对城镇合作医疗专项补助资金到位情况、资金管理和使用情况进行监督审计。
 
八,组织领导
建立城市合作医疗制度,既是解决城镇居民基本医疗保障问题的重要举措,也是完善社会保障体系、构建社会主义和谐社会的基础性工作。各级政府要将其纳入经济社会发展规划,强化措施,明确责任,抓好落实。各有关部门要加强协调,密切配合,共同推动城市合作医疗制度顺利实施。卫生部门要充分发挥主管部门的作用,做好组织协调和监督工作;财政部门要确保资金按时到位;审计部门要定期对城镇合作医疗基金的管理和使用情况进行审计;民政部门要做好城乡居民医疗救助工作;新闻单位要广泛深入宣传城市合作医疗的重要性意义:引导城市居民积极参与城市合作医疗。
 
2007年3月20日
山东省威海市人民政府
 

关键词:城市合作医疗制度(1)


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