煲汤+饮酒 老广吃到“酸”

煲汤是每一位老广州人再熟悉不过的，特别是老妈子煲的靓汤，广东以清淡饮食起名，为何反而会尿酸指数过高呢？尿酸指数是肾功能指标中颇为关键的一项，日前，广州医学院荔湾医院通过对荔湾区社区居民的调查显示，该区居民高尿酸血症患病（即尿酸超标）率高达20.73%。而记者从市内多家医疗机构寻常体检后的近两千份体检报告汇总数据，更是得出了广州20-35岁居民尿酸指数超标率接近30%。无论是相对于国内平均水平而言，还是和其他兄弟城市比较，老广们都显得太“酸”了。
“尿酸超标最为直接的反应就是会发生在肢体末端，一般为脚趾处严重痛风，如不加以调控，除了会出现痛风症状外，还会损害肾脏、心脑血管”，广医荔湾医院风湿科主任吴炜戎表示。她特别提醒，和普通胃酸过多需通过碱性物质来中和不同，尿酸超标了，诸如大豆、碱性水果等碱性食品反而会加速指标上升。“对于太酸的患者而言，排酸肯定是需要的，但切勿通过“酸碱中和”的方式来解决问题。
原因
煲汤、饮酒，老广吃到“酸”
据吴炜戎介绍，一份由该院近期在荔湾区开展的社区居民高尿酸血症调查显示，荔湾居民的患病率男女总计20。73%，其中男性27%，女性15。27%，均较国内其他地区为高。同时，记者从市内某医疗机构体检部汇总出的近2000份20-35岁人群体检报告了解到，尿酸指数超标比例已接近30%，远远高于我国2006年学术报告显示的10%社会人群发病率。其中，荔湾居民痛风患病率为1。43%，患病人群习惯煲汤（多为肉汤）且每周次数3次以上；男性多喜饮酒，痛风的部位包括跖趾关节、跗关节、踝关节、膝关节及腕关节。值得关注的是，社区居民患上该病的年龄日趋年轻化，15岁的学生哥、学生妹就因痛风痛到流眼泪的情况，该院接诊的类似病例不在少数。
据介绍，尿酸实际上是一种嘌呤代谢后的物质，高嘌呤食物营养物质含量均很高，因此尿酸超标不仅仅是一种与饮食相关的“富贵病”，也已成为攻击上至花甲、古稀老人，下至15岁少年乃至儿童的一种疾病。
门诊病人过半超酸均为老火汤肇事
广州地区历来就非常注重饮食营养，物质生活丰富后，这种饮食习惯有了强有力的物质基础和经济保障。加之多吃少动的生活方式，也就带来了痛风和尿酸超标的患病率增高的恶果。仅以广医荔湾院风湿科为例，痛风和高尿酸血症的门诊量就呈逐年增加的趋势。从数年前的间或几个病人，发展到占据了该科门诊的半壁江山。
“这与广州人喜煲‘老火汤’男性乐饮啤酒等生活习惯有明显关系”，吴炜戎表示。“高尿酸血症完全是一种吃出来的疾病，吃得太好、营养物质积累过度是大多数患者的成因”。人体内的嘌呤有两个来源：自身细胞分解以及通过食物摄取。而尿酸则是嘌呤代谢的产物，当血液中的尿酸盐浓度高到饱和的程度时，血液便会析出尿酸盐结晶，沉积在关节处，引起急性痛风性关节炎。
规避高尿酸血症，尤其是不让它发展到痛风阶段，首先要注意慎食，“患者需避动物内脏、海鲜、啤酒、冬菇、西兰花、豆苗、黄豆芽等高嘌呤食物就行了”。
案例
15岁少男脚趾痛到哇哇大哭
年仅15岁的阿健目前还只是荔湾区某中学初三的学生。他也是吴炜戎在风湿科接诊过的年纪最小的急性痛风病患者。当时，这个半大小伙子是因脚趾红肿热痛严重至哭哭啼啼，方才来看风湿科的。“其实他除了体重稍胖之外，身体状况还是不错的，我们差点把他当成运动扭伤来处理。可等检验结果一出来，才发现让他’痛‘哭的根源是尿酸指数超标严重，已经可认定为高尿酸血症引发的急性痛风”。
据介绍，虽然各医院对于高尿酸血症的认定指标未必相同，当基本上都将临界点设置在了410-430之间。“可这个小家伙的指数已经高达600，平日里多吃少动也就罢了，家人每天煲汤、喜食海鲜、贝类和动物内脏、肉食，也难怪代谢性风湿病会慢慢找上门来，骤然间脚趾会痛若刺骨了”。
而阿健只是广州市规模庞大的“酸”人队伍中的一个而已。“因为已经有过一次急性痛风发作，其尿酸指数就需要药物调控，并长期监测了。因为有研究显示，约有1/3高尿酸血症患者肾脏会受到影响，且与心脑血管疾病互为风险因素，也就是高尿酸血症患者更容易患上心脑血管疾病，而心脑血管疾病患者也更容易患上高尿酸血症”。
支招
这类“酸”超标不能用“碱”来中和
稍有化学常识的人，都知道当酸碰到碱，就会发生中和反应。但这类“中和”疗法显然不适合高尿酸血症的患者。比如，大豆是碱性食品，但大豆和豆制品均属于高嘌呤食物。此外，一些含有果酸却为碱性食物的水果，也已经医学证明是高尿酸血症乃至痛风的诱因。所以水果虽好，高尿酸血症患者或痛风患者也应少食。
“对于‘酸’人而言，不是需要碱性食物来中和，而是需要严格的低嘌呤饮食”，吴炜戎表示。“但也不要走极端，有些病人‘吃斋’，完全没必要，基本营养不够也不行。避免高嘌呤饮食就行了，高嘌呤食物包括动物内脏、海鲜、啤酒、冬菇、西兰花、豆苗、黄豆芽等”。
规范治疗，切勿一痛就用“排酸”药物
虽然目前世界上还没有一种药物能根治痛风，但在医生指导下规范用药，急性期和间歇期用药不同，用药也要讲究技巧，规范治疗的患者，痛风不但不会反复发作，也不会出现前面提到的肾损害和心脑血管疾病。“急性痛风发作快，恰当治疗后缓解得也快，再加上年轻化的患者多有懈怠思想，痛的时候就治，不痛的时候就不管，这实际上是痛风规范化治疗的误区。痛风期和缓解期的治疗重点不同，用药也完全不一样。”
对于痛风急性发作的患者，治疗目的是缓解关节的红肿热痛，医生此时一般不会让病人服用降尿酸药物。而对于疼痛“暂歇”的患者，治疗的重点就转到了排酸上来了。只在痛风急性发作时看病，其实根本没有起到降尿酸的效果，这样一来，尿酸水平长期居高不下，会导致痛风发作从每年一次到一年几次，疼痛越演越烈。急性痛风会转成慢性痛风性关节炎，引起关节软骨和骨质被侵蚀破坏。